骨粗鬆症のお薬を服用している患者さまから、
「この薬を飲んでいると抜歯はできないのでは？」
「顎の骨が壊れると聞いて不安です」
といったご相談をいただくことがあります。
今回は、骨粗鬆症治療で広く使われている
**ビスフォスフォネート製剤（アレンドロン酸、リセドロン酸など）**を服用中の方が、
抜歯を受ける際の考え方について、
現在の医学的なスタンダードを、できるだけ分かりやすくご説明します。
顎骨壊死（MRONJ）とは？
ごくまれに、抜歯などをきっかけとして
あごの骨の治りが遅れたり、骨が露出した状態が続くことがあります。
これを
薬剤関連顎骨壊死（MRONJ：Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw）
と呼びます。
ただし重要なのは、
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骨粗鬆症治療の目的で使用されるビスフォスフォネート製剤によるMRONJは
非常に頻度が低いこと -
多くの患者さまは、問題なく抜歯を受け、きちんと治癒すること
です。
抜歯の前に、お薬は中止する必要がありますか？
結論からお伝えすると、
骨粗鬆症治療の目的で使用されているビスフォスフォネート製剤
（アレンドロン酸、リセドロン酸など）については、
抜歯前に一律の休薬を行うことは、現在のガイドラインでは推奨されていません。
そのため、原則としては休薬を前提とせず、個々の状況を踏まえて判断されます。
現在の国内外の専門家の共通した考え方では、
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お薬を短期間中止しても、顎骨壊死のリスクが下がるとははっきり言えない
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一方で、休薬により骨折のリスクが高まる可能性がある
とされています。
実は一番大切なのは「感染を残さないこと」
MRONJの予防で最も重要なのは、
お口の中の感染をきちんと治すことです。
歯科では、次の点に特に注意して抜歯を行います。
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できるだけ体への負担が少ない方法で抜歯する
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抜歯後は歯ぐきをしっかり縫って骨を覆う
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治癒するまで丁寧に経過を確認する
感染した歯を無理に残し、
炎症が長引くことの方が、
かえってリスクになる場合もあります。
事前に歯科へお伝えいただきたいこと
次のような場合は、治療計画を立てるうえで重要な情報となります。
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**ビスフォスフォネート製剤を長期間（目安として2年以上）**服用している
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ステロイドや免疫を抑えるお薬を使用している
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糖尿病がある、喫煙習慣がある
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抜歯予定の歯に強い腫れ・痛み・膿がある
受診時に、服用中のお薬が分からない場合は、
お薬手帳をお持ちください。
抜歯後の注意点
抜歯後は、
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処方されたお薬や、うがい方法を守る
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強い痛みや腫れが続く
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骨が見えるような感じがする
といった症状があれば、
我慢せず、早めに歯科へご連絡ください。
まとめ
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アレンドロン酸、リセドロン酸などのビスフォスフォネート製剤を服用していても、
多くの方は安全に抜歯が可能です -
抜歯のために、必ずお薬を中止する必要はありません
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重要なのは、
感染をきちんと治し、丁寧に治癒を見守ることです
不安な点があれば、
どうぞ遠慮なくご相談ください。
私たちは、患者さまが安心して治療を受けられることを何より大切にしています。
🔍 補足：この記事で対象としているお薬
本記事は、骨粗鬆症治療の目的で使用されるビスフォスフォネート製剤
（アレンドロン酸、リセドロン酸、ミノドロン酸、イバンドロン酸 など）を
対象としています。
